Tricobezoar gástrico y gastroduodenal en pediatría. Reporte de 2 casos e implicaciones quirúrgicas / Gastric and Gastroduodenal Trichobezoar in Pediatrics. Report of 2 Cases and surgical Implications

Resumen El tricobezoar es una variedad de los bezoarios cuya característica es la presencia de una masa compacta constituida por material no digerible, principalmente cabellos y otros componentes. Presentación de casos: Se presentan 2 casos de pacientes de 4 y 9 años, quienes ingresaron por emergencias, con evolución clínica crónica caracterizada por una masa abdominal palpable, pérdida de peso progresiva asociada a tricofagia-tricotilomania, con presunción diagnóstica de ingreso de bezoar gástrico. La ecografía abdominal en ambos pacientes reportó imagen ecorefringente en su interior que produce sombra acústica, compatible con probable tricobezoar, diagnóstico reforzado por tomografía computarizada con contraste. Dada la imposibilidad de extracción vía endoscópica por el gran tamaño, se optó por realizar laparotomía exploratoria, extrayéndose en los 2 casos la masa en bloque completa a través de una gastrotomía. Las pacientes presentaron una evolución favorable, recibiendo alimentación parenteral por 5 días y luego ingesta oral con buena tolerancia, dando de alta hospitalaria a su 9° y 10° día postoperatorio, con seguimiento interdisciplinario y apoyo psicológico. Debe considerarse como primera posibilidad diagnóstica el tricobezoar ante presencia de tricotilomanía, compromiso afectivo, retraso psicomotor, clínica intestinal. En estos casos el manejo neuropsiquiátrico postquirúrgico es fundamental a fin de reducir el riesgo de recurrencias.

Abstract The trichobezoar is a variety of bezoars whose characteristic is the presence of a compact mass made up of indigestible material, mainly hair and other components. Presentation of cases: We present 2 cases of patients aged 4 and 9 years, who were admitted to an emergency room, with symptoms of chronic evolution characterized by a palpable abdominal mass, progressive weight loss associated with trichophagia-trichotillomania, with presumed diagnosis of gastric bezoar admission. The abdominal ultrasound in both reported an echorefringent image inside that produces an acoustic shadow, compatible with a probable trichobezoar, a diagnosis reinforced by contrast-enhanced computed tomography. Given the impossibility of endoscopic extraction due to the large size, it was decided to perform exploratory laparotomy, extracting the complete en-bloc mass through a gastrotomy in both cases. The patients presented a favorable evolution, receiving parenteral feeding for 5 days and then oral ingestion with good tolerance, being discharged from hospital on their 9th and 10th postoperative day with interdisciplinary follow-up and psychological support. There is a high suspicion of trichobezoar in the presence of trichotillomania, affective compromise, psychomotor retardation, intestinal symptoms and postsurgical neuropsychiatric management is essential in order to reduce the risk of recurrence.

Status of scientific production in Medicine in South America. 1996-2016 / Situación de la producción científica en medicina en Sudamérica. 1996-2016

Abstract Introduction: One way to evaluate research function is analyzing the scientific production indexed in databases. Objective: To evaluate the level of scientific production in medicine in South America using the SCOPUS database. Materials and methods: Bibliometric, observational, descriptive and cross-sectional study based on Scopus database records of medical publications between 1996 and 2016. Results: Brazil is the country with the highest volume of scientific production in South America and the Mercosur bloc with 210 969 publications over the period under study, followed by Argentina with 44 826. Bolivia and Paraguay are the countries with the lowest contribution, with 1 173 and 784 scientific papers, respectively. Conclusion: The countries with the highest volume of scientific production in South America are Brazil, Argentina, Chile and Colombia, since their combined scientific production in Medicine accounts for more than 90% of the region's total production. Similarly, there are countries with low levels of scientific production, but with significant average annual growth rates.

Resumen Introducción. Una forma de evaluar la función de investigación es mediante la producción científica que ha sido indexada en bases de datos. Objetivo. Evaluar el nivel de producción científica en medicina en Sudamérica a través de la base de datos de Scopus. Materiales y métodos. Estudio bibliométrico, observacional, descriptivo y de corte transversal que se basó en los registros de la base de datos Scopus de publicaciones médicas realizadas entre 1996 y 2016. Resultados. Brasil destaca como el país con mayor volumen de producción científica a nivel de Sudamérica y dentro de los países miembros de Mercosur con 210 969 publicaciones a lo largo del periodo estudiado, seguido de Argentina con 44 826 publicaciones. Bolivia y Paraguay son los países que tienen menor contribución con 1 173 y 784 trabajos científicos, respectivamente. Conclusión. Los países con mayor volumen de producción científica en Sudamérica son Brasil, Argentina, Chile y Colombia, mismos que contribuyen en conjunto con más del 90% del total de la región. Del mismo modo, se evidencia la existencia de países con niveles bajos de producción científica, no obstante con tasas de crecimiento promedio anual significativas.

Análisis bibliométrico de la participación estudiantil en publicaciones de artículos científicos en revistas de ciencias de la salud indizadas en SciELO Bolivia, periodo 2010-2016 / Bibliometric analysis of student participation in publications of scientific articles in health sciences journals indexed in SciELO Bolivia, period 2010-2016

Los estudios en relación a la participación estudiantil en revistas indizadas han sido y continúan siendo tema de estudio por su impacto como indicador de producción y esfuerzo científico de una región, considerando que muchos hitos históricos en medicina fueron por estudiantes. Objetivos: determinar a través de un análisis bibliométrico la participación estudiantil en publicaciones de artículos científicos en revistas de ciencias de la salud indizadas en SciELO Bolivia en el periodo comprendido 2010 al 2016. Métodos: estudio bibliométrico, transversal y descriptivo, basado en los registros de publicaciones de revistas de ciencias de la salud de periodicidad semestral indizadas en la base de datos de SciELO Bolivia, incluidos todos los artículos originales, artículos de revisión, casos clínicos, imágenes médicas y cartas al editor durante el periodo de estudio. Resultados: de 471 artículos publicados por las revistas seleccionadas 168 artículos correspondieron a participación estudiantil (35,67%). La revista con mayor participación de estudiantes se sitúa en la Revista Científica Ciencia Médica con 126 publicaciones (75,00%), seguida de la Gaceta Médica Boliviana con 34 publicaciones (20,24%) ambas pertenecientes a la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón y con menor participación de estudiantes la Revista Médica La Paz con 8 publicaciones (4,76%). Conclusiones: existe escasa presencia de participación científica estudiantil en Bolivia, a excepción de la Revista Científica Ciencia Médica que da mayor cobertura a los estudiantes con un número importante de publicaciones, seguida de la Gaceta Médica Boliviana.

Studies in relation to student participation in indexed journals have been and continue to be studied because of their impact as an indicator of scientific production and effort in a region, considering that many historical milestones in medicine were made by students. Objective: to determine, through a bibliometric analysis, student participation in publications of scientific articles in health sciences journals indexed in SciELO Bolivia from 2010 to 2016. Methods: bibliometric, cross-sectional and descriptive study, based on the records of publications of health sciences journals of biannual periodicity indexed in the database of SciELO Bolivia, including all original articles, review articles, clinical cases, medical images and letters to the editor during the study period. Results: of 471 articles published by the magazines selected, 168 articles corresponded to student participation (35.67%). The journal with the highest participation of students was the Revista Científica Ciencia Médica with 126 publications (75.00%), followed by the Gaceta Médica Boliviana with 34 publications (20.24%), both belonging to the School of Medicine of the Universidad Mayor of San Simón and with less student participation of the Revista Médica La Paz with 8 publications (4.76%). Conclusions: : there is a scarce presence of student scientific participation in Bolivia, with the exception of the Revista Científica Ciencia Médica that gives greater coverage to students with a significant number of publications, followed by the Gaceta Médica Boliviana.

Rehidratación oral en deshidratación hipernatremica Neonatal / Oral Rehydration in Neonatal Hypernatremal Dehydration

RESUMEN Introducción: La deshidratación hipernatrémica en recién nacidos, es consecuencia de la ingesta insuficiente de leche materna, sumada al incremento de pérdidas insensibles por exceso de abrigo y exposición a altas temperaturas ambientales, produciéndose a expensas del líquido intracelular con pérdida de agua libre mayor que la de solutos. Objetivos: Evaluar la eficacia del tratamiento de la deshidratación hipernatrémica neonatal a con sales de rehidratación oral de osmolaridad reducida. Métodos: Se realizó, la revisión y sistematización de los expedientes clínicos de los recién nacidos a término menores de 28 días, que ingresaron con el diagnóstico de deshidratación moderada al Servicio de Neonatología del Hospital de Especialidades Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud , La Paz- Bolivia en el periodo comprendido entre agosto de 2009 a agosto de 201 1.Resultados: Se registraron 305 casos de recién nacidos con deshidratación moderada tratados con rehidratación oral. Las manifestaciones clínicas más frecuentemente reportadas fueron ictericia 271 (88,9 %), oliguria 198 (64,9 %), irritabilidad 192 (62,9 %), fiebre 180 (59,0 %), somnolencia 46 (15,1 %) e hipoactividad 131(42,9%). La media, valores mínimo y máximo de peso de ingreso, egreso y pérdida de peso fueron: 2680 ( 2640 - 4000) g, 2960 ( 1980 - 4240 )g, 9 + 4,03 (5 - 27) %. Sodio sérico al ingreso en 273 (89,5%) casos, reportó una media de 159 mmol/L con un mínimo de 151 y un máximo de 188 mmol/L. Se observó normalización progresiva de los valores elevados de sodio, con una disminución no mayor a 0,5 mmol/L/h.La media de edad al momento de la internación y estancia hospitalaria fue 4 (+ 3,31) y 2 + 2,07 (1 - 17) días.. No se presentaron complicaciones durante el tratamiento. No hubo fallecimientos. Conclusiones La rehidratación oral es bien tolerada, constituye una alternativa de tratamiento segura y eficaz.

ABSTRACT Introduction: Hypernatremic dehydration in newborns is a consequence of insufficient intake of breast milk, together with the increase of insensitive losses due to excess shelter and exposure to high ambient temperatures, occurring at the expense of the intracellular fluid with free water loss greater than of solutes. Objectives: To evaluate the efficacy of treatment of neonatal hypernatremic dehydration with oral rehydration salts with reduced osmolarity. Methods We performed the review and systematization of the clinical records of term infants younger than 28 days who were admitted with the diagnosis of moderate dehydration in the Servicio de Neonatología del Hospital de Especialidades Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud , La Paz- Bolivia. In the period from August 2009 to August 2011. Results: There were 305 cases of newborns with moderate dehydration treated with oral rehydration.The clinical manifestations most frequently reported were jaundice with 271 (88,9%), oliguria 198 (64,9%), irritability 192 (62,9%), fever 180 (59,0%), somnolence 46 (15,1.%) and hypoactivity 131 (42,9%).The mean, minimum and maximum values of admission weight, egress and weight loss were: 2680 (2640 and 4000) g,2960 (1980 and 4240) g, 9 +4.03 (5-27)%. Serum sodium on admission in 273 (89,5%) patients, obtaining an average of 159mmol / L with a minimum of 151 and a maximum of 188 mmol / L. Progressive normal ization of elevated sodium was observed, with a decrease of no more than 5 mmol / L / h.Mean age at admission and hospital stay was 4 (+3.3 1) and 2 +2.07 (1-17) days. .There were no complications during treatment.There were no deaths. Conclusions Oral rehydration is well tolerated, it is an alternative of safe and effective treatment.